一碼中大公開你敢買嗎

中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院副教授 朱毅：煮大米的時(shí)候，抓一把紅蕓豆，抓一把鷹嘴豆，或者是你抓一把其他的雜糧進(jìn)去，都是可以的，能夠把GI值迅速降下來。吃飯的時(shí)候順序也注意一下，可以先喝湯，再吃蔬菜，再吃魚、吃肉，最后再來吃主食，這也是一個(gè)好辦法。還有一個(gè)辦法就是吃飯的時(shí)候慢一點(diǎn)，細(xì)嚼慢咽地吃，在嘴巴里面嚼個(gè)10下、20下再吞下去。每一頓飯，吃7分飽。不管它是GI值多低，都要少吃一點(diǎn)。

王毅表示，中方高度關(guān)注泰柬邊境緊張局勢一碼中大公開你敢買嗎，對沖突造成平民傷亡、民眾流離失所深感痛心。外長先生曾表示，泰國是愛好和平的國家，不愿與鄰國為敵，中方對此重視和贊賞。作為友好近鄰，中方最不希望看到泰柬兵戎相見，最希望看到兩國重歸于好。在各方努力下，泰柬軍方達(dá)成停火協(xié)議，邁出通往和平的第一步，中方對此感到欣慰。戰(zhàn)火平息之后，外交理應(yīng)登場。重建和平是人民所愿，也是各方所盼。中方的勸和促談從不強(qiáng)加于人，也不越俎代庖，旨在提供寬松對話平臺，由當(dāng)事方深入交流，通過對話化解分歧。相信泰柬只要平等溝通，共同向前走，就沒有邁不過去的坎兒。中方將繼續(xù)為泰柬重建和平作出努力，支持東盟發(fā)揮應(yīng)有作用，愿為東盟觀察團(tuán)監(jiān)督停火提供幫助，也愿為泰柬雙方有需求的民眾提供人道主義援助。

我國傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是按項(xiàng)目付費(fèi)，藥品、耗材、服務(wù)項(xiàng)目，用了多少結(jié)算多少，這種醫(yī)保支付方容易滋生“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療行為。國家醫(yī)保局自2019年起，推行“按病種付費(fèi)”支付方式改革，也就是醫(yī)保部門把病情相似、治療方式差不多的住院病例歸成一組一碼中大公開你敢買嗎，通過歷史數(shù)據(jù)測算出統(tǒng)一的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，“打包”支付給醫(yī)院，其目的是合理規(guī)范使用醫(yī)保基金。國家醫(yī)保局于2019年、2024年先后發(fā)布了兩版按病種付費(fèi)方案。

按病種付費(fèi)改的不是患者的醫(yī)保待遇，而是醫(yī)保基金與醫(yī)院之間的結(jié)算方式，將過去的“按項(xiàng)目付費(fèi)”改為“按病種付費(fèi)”，從“為過程買單”變成“為結(jié)果買單”。然而在推行過程中，一些地方出現(xiàn)了醫(yī)保患者年底住院難、重癥患者分解住院等現(xiàn)象，還有些醫(yī)院規(guī)定“單次住院不超過15天”。為什么會出現(xiàn)這些現(xiàn)象？有什么解決辦法嗎？

自2019年起，國家醫(yī)保局持續(xù)推行“按病種付費(fèi)”，病情相似的同一組住院病例，不管醫(yī)院花了多少錢，醫(yī)保都按同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)“打包給錢”。醫(yī)院從“多開項(xiàng)目獲得收益”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱刂瞥杀疽材塬@得收入”一碼中大公開你敢買嗎，倒逼醫(yī)院減少不必要的檢查與用藥。但是專家指出，如果醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有建立協(xié)同機(jī)制，就可能出現(xiàn)醫(yī)院為控制成本，推諉病情復(fù)雜、費(fèi)用超標(biāo)的患者，或者是減少必要的醫(yī)療服務(wù)，以及分解住院，讓患者出院再入院的問題發(fā)生。近年來，個(gè)別醫(yī)院還出現(xiàn)以“單次住院不超過15天”“醫(yī)保額度快用完了”等理由要求患者出院。

專家建議，在城市三級醫(yī)院治療后，病情平穩(wěn)、但需要長期康復(fù)的患者，可以通過醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診到下級醫(yī)院或?qū)ｉT的康復(fù)醫(yī)院接受康復(fù)治療，以加快病床周轉(zhuǎn)率，讓更多患者能夠住上院接受治療。國家醫(yī)保局表示，從未出臺“單次住院不超過15天”之類的限制性規(guī)定，對少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的“均值”變“限額”，強(qiáng)行要求患者出院、轉(zhuǎn)院或自費(fèi)住院的情況一碼中大公開你敢買嗎，一經(jīng)查實(shí)，國家醫(yī)保局將予以嚴(yán)肅處理。

同一家醫(yī)院，做同樣的手術(shù)，陳先生前后兩次治療為什么差別這么大？這得益于廈門實(shí)行“按病種付費(fèi)”后，開展的“日間醫(yī)療”服務(wù)。以前，一些不用住院就可以治療的患者，因?yàn)殚T診報(bào)銷比例較低而選擇了住院一碼中大公開你敢買嗎，不僅醫(yī)療費(fèi)用高，還造成資源浪費(fèi)。現(xiàn)在，一些診斷明確，病情簡單的患者，從入院到出院，24小時(shí)內(nèi)就能完成治療。

“按病種付費(fèi)”的醫(yī)保支付方式改革方案，既從制度上極大地杜絕了滋生“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療行為，也考慮到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收治復(fù)雜危重病人時(shí)的醫(yī)保支付后顧之憂。可以說是最大限度地兼顧到了醫(yī)保支付的各主要相關(guān)方。2026年，國家醫(yī)保局將發(fā)布按病種付費(fèi)3.0版分組方案，對疾病分組進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，優(yōu)化醫(yī)保付費(fèi)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。3.0版可能做出怎樣的調(diào)整？實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金高效使用、醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展與患者獲得感提升的多重目標(biāo)，還需如何發(fā)力？

中國人民大學(xué)人口與健康學(xué)院院長 杜鵬：分組更加精細(xì)化。醫(yī)保給每個(gè)組定固定的支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院治療同一類的疾病，不管用多少藥、做多少檢查，醫(yī)保都按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來給錢一碼中大公開你敢買嗎，其核心是分組更細(xì)，比如說同樣的一種病嚴(yán)重程度不同，傳統(tǒng)的治療方式和現(xiàn)在的比如說微創(chuàng)的手術(shù)，價(jià)格也不一樣。所以做得更加精細(xì)的一個(gè)分類，就按照疾病的種類，治療的方式和嚴(yán)重程度。還有就是分組明確了每兩年進(jìn)行一次更新的固定的調(diào)整周期，避免一刀切，也讓醫(yī)療技術(shù)的價(jià)值得到精準(zhǔn)的體現(xiàn)。