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中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院副教授 朱毅:煮大米的時(shí)候,抓一把紅蕓豆BV韋德1946,抓一把鷹嘴豆BV韋德1946,或者是你抓一把其他的雜糧進(jìn)去,都是可以的,能夠把GI值迅速降下來。吃飯的時(shí)候順序也注意一下,可以先喝湯,再吃蔬菜,再吃魚、吃肉,最后再來吃主食,這也是一個(gè)好辦法。還有一個(gè)辦法就是吃飯的時(shí)候慢一點(diǎn),細(xì)嚼慢咽地吃,在嘴巴里面嚼個(gè)10下、20下再吞下去。每一頓飯,吃7分飽。不管它是GI值多低,都要少吃一點(diǎn)。
王毅表示BV韋德1946,中方高度關(guān)注泰柬邊境緊張局勢,對沖突造成平民傷亡、民眾流離失所深感痛心。外長先生曾表示,泰國是愛好和平的國家,不愿與鄰國為敵,中方對此重視和贊賞。作為友好近鄰,中方最不希望看到泰柬兵戎相見,最希望看到兩國重歸于好。在各方努力下,泰柬軍方達(dá)成停火協(xié)議,邁出通往和平的第一步,中方對此感到欣慰。戰(zhàn)火平息之后,外交理應(yīng)登場。重建和平是人民所愿,也是各方所盼。中方的勸和促談從不強(qiáng)加于人,也不越俎代庖,旨在提供寬松對話平臺(tái),由當(dāng)事方深入交流,通過對話化解分歧。相信泰柬只要平等溝通,共同向前走,就沒有邁不過去的坎兒。中方將繼續(xù)為泰柬重建和平作出努力,支持東盟發(fā)揮應(yīng)有作用,愿為東盟觀察團(tuán)監(jiān)督停火提供幫助,也愿為泰柬雙方有需求的民眾提供人道主義援助。
我國傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是按項(xiàng)目付費(fèi),藥品、耗材、服務(wù)項(xiàng)目,用了多少結(jié)算多少,這種醫(yī)保支付方容易滋生“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療行為。國家醫(yī)保局自2019年起,推行“按病種付費(fèi)”支付方式改革,也就是醫(yī)保部門把病情相似、治療方式差不多的住院病例歸成一組,通過歷史數(shù)據(jù)測算出統(tǒng)一的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),“打包”支付給醫(yī)院,其目的是合理規(guī)范使用醫(yī)保基金。國家醫(yī)保局于2019年、2024年先后發(fā)布了兩版按病種付費(fèi)方案。
按病種付費(fèi)改的不是患者的醫(yī)保待遇,而是醫(yī)保基金與醫(yī)院之間的結(jié)算方式,將過去的“按項(xiàng)目付費(fèi)”改為“按病種付費(fèi)”,從“為過程買單”變成“為結(jié)果買單”。然而在推行過程中,一些地方出現(xiàn)了醫(yī)保患者年底住院難、重癥患者分解住院等現(xiàn)象,還有些醫(yī)院規(guī)定“單次住院不超過15天”。為什么會(huì)出現(xiàn)這些現(xiàn)象?有什么解決辦法嗎?
自2019年起,國家醫(yī)保局持續(xù)推行“按病種付費(fèi)”,病情相似的同一組住院病例,不管醫(yī)院花了多少錢,醫(yī)保都按同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)“打包給錢”。醫(yī)院從“多開項(xiàng)目獲得收益”,轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱刂瞥杀疽材塬@得收入”,倒逼醫(yī)院減少不必要的檢查與用藥。但是專家指出,如果醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有建立協(xié)同機(jī)制,就可能出現(xiàn)醫(yī)院為控制成本,推諉病情復(fù)雜、費(fèi)用超標(biāo)的患者,或者是減少必要的醫(yī)療服務(wù),以及分解住院,讓患者出院再入院的問題發(fā)生。近年來,個(gè)別醫(yī)院還出現(xiàn)以“單次住院不超過15天”“醫(yī)保額度快用完了”等理由要求患者出院。
專家建議,在城市三級(jí)醫(yī)院治療后,病情平穩(wěn)、但需要長期康復(fù)的患者,可以通過醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診到下級(jí)醫(yī)院或?qū)iT的康復(fù)醫(yī)院接受康復(fù)治療BV韋德1946,以加快病床周轉(zhuǎn)率BV韋德1946,讓更多患者能夠住上院接受治療。國家醫(yī)保局表示BV韋德1946,從未出臺(tái)“單次住院不超過15天”之類的限制性規(guī)定,對少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的“均值”變“限額”,強(qiáng)行要求患者出院、轉(zhuǎn)院或自費(fèi)住院的情況,一經(jīng)查實(shí),國家醫(yī)保局將予以嚴(yán)肅處理。
同一家醫(yī)院,做同樣的手術(shù),陳先生前后兩次治療為什么差別這么大?這得益于廈門實(shí)行“按病種付費(fèi)”后,開展的“日間醫(yī)療”服務(wù)。以前,一些不用住院就可以治療的患者,因?yàn)殚T診報(bào)銷比例較低而選擇了住院,不僅醫(yī)療費(fèi)用高,還造成資源浪費(fèi)。現(xiàn)在,一些診斷明確,病情簡單的患者,從入院到出院,24小時(shí)內(nèi)就能完成治療。
“按病種付費(fèi)”的醫(yī)保支付方式改革方案,既從制度上極大地杜絕了滋生“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療行為,也考慮到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收治復(fù)雜危重病人時(shí)的醫(yī)保支付后顧之憂。可以說是最大限度地兼顧到了醫(yī)保支付的各主要相關(guān)方。2026年BV韋德1946,國家醫(yī)保局將發(fā)布按病種付費(fèi)3.0版分組方案,對疾病分組進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,優(yōu)化醫(yī)保付費(fèi)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。3.0版可能做出怎樣的調(diào)整?實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金高效使用、醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展與患者獲得感提升的多重目標(biāo),還需如何發(fā)力?
中國人民大學(xué)人口與健康學(xué)院院長 杜鵬:分組更加精細(xì)化。醫(yī)保給每個(gè)組定固定的支付標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院治療同一類的疾病,不管用多少藥、做多少檢查,醫(yī)保都按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來給錢,其核心是分組更細(xì),比如說同樣的一種病嚴(yán)重程度不同,傳統(tǒng)的治療方式和現(xiàn)在的比如說微創(chuàng)的手術(shù),價(jià)格也不一樣。所以做得更加精細(xì)的一個(gè)分類,就按照疾病的種類,治療的方式和嚴(yán)重程度。還有就是分組明確了每兩年進(jìn)行一次更新的固定的調(diào)整周期,避免一刀切,也讓醫(yī)療技術(shù)的價(jià)值得到精準(zhǔn)的體現(xiàn)。
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